★
このページをプリントアウトし、必要事項をご記入のうえ上記FAX番号まで送信して下さい。
お届け指定日： 月 日 ( )
お届け先
住所
〒 -
氏名
様
TEL ( )
E-mail ＠
ご依頼主
住所
〒 -
氏名
様
TEL ( )
E-mail ＠
用途
1. お祝い 一般（ ）
2. お祝い 法人（ ）
3. 快気祝い お見舞い
4. お悔やみ お供え
5. その他（ ）
商品番号
商品個数
個
ギフトメッセージ
備考
折り返しご連絡差し上げます。
ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせ下さい。
有限会社花重 〒230-0001 神奈川県横浜市鶴見区矢向6丁目11番24号 TEL 045-581-8755
